ABSTRACT
Neste artigo compartilhamos reverberações de uma experiência formativa na cidade de Santos, em São Paulo, e da articulação de um Observatório Internacional de Práticas de Gestão Autônoma da Medicação (GAM), com vistas à produção de estratégias emancipatórias e libertárias em saúde mental. Nos últimos anos, novas ações de cuidado baseadas no paradigma da Atenção Psicossocial vêm sendo propostas sem, entretanto, serem acompanhadas de forma a evidenciar suas potencialidades e limitações no cotidiano dos serviços. A partir de metodologia participativa e colaborativa, percebemos que a formação para a GAM traz materialidade aos princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira, possibilitando aos trabalhadores um exercício radical de problematização de aspectos sutis e pouco incorporados em suas práticas, convocando a um percurso a ser feito junto dos usuários. Especificamente, junto a pessoas com problemas com drogas, ressaltamos a inseparabilidade do debate sobre as drogas prescritas e não prescritas, presente nas experimentações e buscas pelo prazer, pelo alívio da dor, pela construção de lugar nas relações de consumo, e pela reinvenção de possíveis. Acreditamos que o Observatório GAM viabilizará a difusão da incidência da GAM sobre as diferentes das práticas manicomiais do contemporâneo, necessariamente, medicalizantes.
In this article, we share reverberations of a formative experience in the city of Santos, in São Paulo, and in the articulation of an International Observatory of Medication Management Practices (GAM), with a view to the production of emancipatory and libertarian statistics in mental health . In recent years, the new care actions adopted in the Psychosocial Care paradigm have been applied without, however, being monitored in order to highlight their potential and the unused permissions in daily services. Based on a participatory and collaborative methodology, it is perceived that the training for GAM brings materiality to the principles of the Brazilian Psychiatric Reform, allowing workers a radical exercise of problematizing subtle aspects and little incorporated in their practices, summoning a student to be done together of users. Specifically, with people with drug problems, we highlight the inseparability of the debate about prescription and non-prescription drugs, present in experiences and in the search for pleasure, for the wear of pain, for the construction of a place in consumption relationships and for the reinvention of possible ones. We believe that the GAM Observatory enables the dissemination of GAM on the different imposed, medicalizing manicomic practices of the contemporary.
En este artículo, compartimos las reverberaciones de una experiencia formativa en la ciudad de Santos, en São Paulo, y en la articulación de un Observatorio Internacional de Prácticas de Gestión de Medicamentos (GAM), con miras a la producción de estadísticas emancipadoras y libertarias en salud mental. . En los últimos años, las nuevas acciones de atención adoptadas en el paradigma de la Atención Psicosocial se han aplicado sin, sin embargo, ser monitoreadas para resaltar su potencial y los permisos no utilizados en los servicios diarios. Basado en una metodología participativa y colaborativa, se percibe que la capacitación para GAM aporta materialidad a los principios de la Reforma Psiquiátrica brasileña, permitiendo a los trabajadores un ejercicio radical de problematizar aspectos sutiles y poco incorporados en sus prácticas, convocando a un estudiante para que se hagan juntos de usuarios. Específicamente, con personas con problemas de drogas, destacamos la inseparabilidad del debate sobre los medicamentos recetados y no recetados, presente en las experiencias y en la búsqueda del placer, el desgaste del dolor, la construcción de un lugar en las relaciones de consumo y la reinvención de los posibles. Creemos que el Observatorio GAM permite la difusión de GAM en las diferentes prácticas manicómicas medicalizadas impuestas y contemporáneas.
Subject(s)
Humans , Patient Participation , Focus Groups , Health Human Resource Training , Patient Medication Knowledge , Mental Health Services , Brazil , Personal Autonomy , Mental Disorders/drug therapyABSTRACT
Este artigo apresenta a experiência do Projeto Engrenagens da Educação Permanente, promovido pelo Ministério da Saúde no município de Vila Velha, Espírito Santo, Brasil. Especificamente, serão trabalhadas as experiências das Rodas de Educação Permanente que ocorreram entre março e dezembro de 2016 e em que participaram servidores públicos dos equipamentos da Saúde e da Assistência Social, principalmente. As rodas debateram temas como redução de danos; judicialização da vida; descriminalização das drogas e racismo; e atenção à crise em saúde mental. Esse percurso mostra que é possível construir cuidado em liberdade e cuidado com a formação dos servidores públicos. Podemos notar que as rodas foram se constituindo como um espaço de autonomia e liberdade, capaz de fortalecer e transformar as práticas dos servidores.(AU)
This article describes the experience of the project The Wheels of Continuing Education implemented by the Ministry of Health in in Vila Velha, Espirito Sato State, Brazil. It focuses on the experiences of the Continuing Education Discussion Circles helds between March and December 2016 with health and social service staff. The Discussion Circles discussed topics such as damage reduction, the judicialization of life, drug decriminalization and racism, and tackling the mental health crisis. The process shows that it is possible to construct care in the community with adequate staff training. The discussion circles showed themselves to be spaces that promote autonomy and freedom capable of strengthening and transforming staff practices.(AU)
Este artículo presenta la experiencia del Proyecto Engranajes de la Educación Permanente promovido por el Ministerio de la Salud en el municipio de Vila Velha, estado de Espírito Santo, Brasil. Específicamente, se trabajarán las experiencias de las Ruedas de Educación Permanente que tuvieron lugar entre marzo y diciembre de 2016 en las que participaron funcionarios públicos de los equipos de la Salud y de la Asistencia Social principalmente. Las Ruedas discutieron temas tales como Reducción de daños, Judicialización de la vida, Descriminalización de las drogas y racismo y Atención a la crisis en salud mental. Esta trayectoria muestra que es posible construir cuidado en libertad y cuidado con la formación de los funcionarios públicos. Podemos observar que las Ruedas se constituyeron como un espacio de autonomía y libertad, capaz de fortalecer y transformar las prácticas de esos funcionarios.(AU)
ABSTRACT
Introduction: This essay questions the social inclusion of people with intellectual disabilities, considering the specificities of their social representation. It identifies the constitution of work as a privileged human activity in industrial societies, crossing the different conceptions and concerns in the scope of the construction of knowledge and practices in occupational therapy. Objective: To develop a critical reflection on the potential of occupational therapists in the processes of social inclusion of people with intellectual disability through work, within the scope of the Unified System of Social Assistance. Method: The reflective process was based on a brief review of the state of the art on national productions dealing with the social inclusion of people with intellectual disabilities through work, as well as the interface between Occupational Therapy, Work and Intellectual Disability. It highlights the importance of the expansion of actions to be developed in the context of the Public Policy of Social Assistance. Results: The lack of inclusion of people with intellectual disabilities in the work environment is an evidence of an important axis to guide the actions needed to interfere with the pathological and institutionalizing fate, still hegemonic to the population in question. Conclusion: Contributions to occupational therapy practices are presented to people with intellectual disabilities, especially in the context of the Public Social Assistance Policy in Brazil.
Introdução: O presente ensaio problematiza a questão da inclusão social das pessoas com deficiência intelectual, considerando as especificidades de sua representação social. Identifica a constituição do trabalho como atividade humana privilegiada nas sociedades industriais, perpassando as diferentes concepções e preocupações no âmbito da construção de conhecimento e das práticas em terapia ocupacional. Objetivo: Desenvolver uma reflexão crítica acerca do potencial de atuação de terapeutas ocupacionais nos processos de inclusão social das pessoas com deficiência intelectual pelo trabalho, no âmbito do Sistema Único da Assistência Social. Método: O processo reflexivo partiu de uma breve revisão do estado da arte das produções nacionais que tratam da inclusão social das pessoas com deficiência intelectual através do trabalho, bem como da interface entre Terapia Ocupacional, Trabalho e Deficiência Intelectual, destacando a importância da ampliação das ações a serem desenvolvidas no contexto da Política Pública de Assistência Social. Resultados: Destaca-se a baixa inclusão das pessoas com deficiência intelectual no mundo do trabalho, evidenciando-a como importante eixo norteador das ações a serem exploradas para que se interfira sobre o destino patologizante e institucionalizador, hegemônico à população em questão. Conclusão: São apresentadas contribuições para as práticas de terapia ocupacional junto às pessoas com deficiência intelectual no âmbito da Política Pública de Assistência Social no Brasil.
ABSTRACT
RESUMO O artigo apresenta indicadores para avaliação da inserção de pessoas com deficiência intelectual na Rede de Atenção Psicossocial, construídos de forma participativa junto a profissionais de serviços de saúde mental. Os resultados indicam prévias barreiras de acesso aos Centros de Atenção Psicossocial quando da constatação da deficiência; itinerários marcados pela institucionalização, tendo a internação como o primeiro acesso ao tratamento; e menor investimento em discussões sobre projetos terapêuticos pelas equipes de cuidado. Os indicadores propostos se apresentam como um dispositivo de revelação da necessária problematização da atenção psicossocial às pessoas com deficiência intelectual.
ABSTRACT The article presents indicators to assess the inclusion of people with intellectual disabilities in Psychosocial Care Network, built with the participation of the mental health service professionals. The results indicate the existence of previous barriers of access to mental health services when the finding of disability; of itineraries characterized by institutionalization, which take admission as the first access to treatment; and of lower investment in discussions on therapeutic projects by care teams. The proposed indicators are presented as a knowledge device of the necessary questioning of the psychosocial care to be addressed to people with intellectual disabilities.
ABSTRACT
RESUMO Os Centros de Atenção Psicossocial III são considerados estratégicos na reorientação do modelo assistencial em saúde mental, contudo, ainda carecem de mecanismos de avaliação sistemáticos. O presente estudo apresenta um conjunto de indicadores desenvolvidos em processo participativo para os Centros de Atenção Psicossocial III do estado de São Paulo. Foram elaborados 16 indicadores, agrupados em 8 temas: Atenção à situação de crise; Qualificação dos atendimentos grupais; Trabalho em rede; Gestão dos Centros de Atenção Psicossocial; Educação permanente; Singularização da atenção; Atenção às pessoas com deficiência intelectual; e Uso de medicação. Os indicadores foram testados nos serviços e constituíram um conjunto potencialmente útil para subsidiar a avaliação, o monitoramento e a gestão dos Centros de Atenção Psicossocial III.
ABSTRACT Psychosocial Care Centers III (CAPs) are considered strategic in the reorientation of the care model in mental health. However, they still lack systematic evaluation mechanisms. This study presents a set of indicators developed in a participatory process for the Psychosocial Care Centers III of the state of São Paulo. Sixteen indicators, grouped into 8 themes were developed: Attention to crisis situations; Qualification of group meetings; Networking; Management of Psychosocial Care Centers; Continuing education; Individualization of care; Care for people with intellectual disabilities; and Use of medication. The indicators were tested in services and are presented as a potentially useful tool to support the assessment, monitoring and management of Psychosocial Care Centers III.
ABSTRACT
O presente artigo narra a experiência de implantação do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Mental,em um município de médio porte, no interior do estado de São Paulo, durante o desenvolvimento do mais amplo e intenso processo de desinstitucionalização brasileiro. A experiência é compartilhada em diálogo com o referencial teórico-prático da desinstitucionalização italiana, apresentando as dificuldades e potências para a transformação de concepções e práticas em saúde mental.
This article describes the experience of implementing the Multiprofessional Residency Program in Mental Health in a medium-sized municipality in the interior of the state of São Paulo, during the period of development of the largest deinstitutionalization process in Brazil. The experience is shared in dialogue with the theoretical-practical reference of the Italian deinstitutionalization, presenting the difficulties and powers for the transformation of conceptions and practices in mental health.
Este artículo cuenta la experiencia de implementación del Programa de Residencia Multidisciplinaria en la salud mental en un municipio de tamaño medio en el estado de Sao Paulo, durante el período de desarrollo del proceso de desinstitucionalización más grande de Brasil. La experiencia es compartida en el diálogo con el marco teórico y práctico de la desinstitucionalización italiano, que presenta las dificultades y los poderes para la transformación de los conceptos y prácticas en salud mental.
Subject(s)
Humans , Internship, Nonmedical , Deinstitutionalization , Health Care Facilities, Manpower, and Services , Health Centers , Local Government , Mental HealthABSTRACT
A literature review was conducted aiming to understand the interface between the Intellectual Disability and Mental Health fields and to contribute to mitigating the path of institutionalizing individuals with intellectual deficiencies. The so-called dual diagnosis phenomenon remains underestimated in Brazil but is the object of research and specific public policy internationally. This phenomenon alerts us to the prevalence of mental health problems in those with intellectual disabilities, limiting their social inclusion. The findings reinforce the importance of this theme and indicate possible diagnostic invisibility of the development of mental illness in those with intellectual disabilities in Brazil, which may contribute to sustaining psychiatric institutionalization of this population. .
Realizou-se revisão da literatura com o objetivo de compreender a interface entre os campos da Deficiência Intelectual e da Saúde Mental e contribuir para a mitigação da trajetória de institucionalização das pessoas com deficiência intelectual. Ainda subestimado no Brasil, mas constituindo-se internacionalmente como objeto de investigações e de políticas públicas específicas, o chamado diagnóstico dual alerta à prevalente ocorrência de problemas de saúde mental em pessoas com deficiência intelectual e sua consequente limitação aos processos de inclusão social. Os achados corroboram a relevância da temática e apontam possível invisibilidade dos processos de adoecimento psíquico das pessoas com deficiência intelectual no País, o que pode contribuir para manutenção de percursos de institucionalização psiquiátrica dessa população.
Subject(s)
Humans , Hermeneutics , Intellectual Disability/diagnosis , Mental Disorders/diagnosis , Brazil , Diagnosis, Differential , Hospitals, Psychiatric , Institutionalization , Intellectual Disability/therapy , Mental Disorders/therapy , Mental Health ServicesABSTRACT
O uso crescente de psicofármacos e o baixo empowerment dos usuários mostram-se críticos à qualificação da assistência em Saúde Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo três cidades brasileiras, objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GGAM-BR), com base na tradução e adaptação de guia desenvolvido no Canadá; e a avaliação dos efeitos do uso do GGAM-BR na formação de trabalhadores de saúde mental. Constituíram-se grupos de intervenção (GIs) para compartilhamento das experiências com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e após os GIs. Importantes mudanças em relação ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estratégia potente de fomento à participação ativa dos usuários na gestão do tratamento e do serviço, incidindo positivamente na formação de trabalhadores.
Increasing use of psychotropic drugs and low empowerment among users have been shown to be critical factors in qualifying mental healthcare in Brazil. This study covering three Brazilian cities aimed to develop the Brazilian Guide to Autonomous Management of Medication (GGAM-BR), based on translation and adaptation of a guide developed in Canada, and to evaluate the effects of its use on mental health workers' training. Intervention groups (IGs) were formed to share experiences relating to drug treatment, starting from topics proposed in the guide. Focus groups were conducted before and after the IGs. Important changes in relation to the original text of the Canadian guide were implemented to take into account Brazilian realities. It was seen that the Brazilian version formed a powerful strategy for promoting users' active participation in managing their treatment and the mental health clinic, and that it had a positive impact on healthcare workers' training.
El uso creciente de psicofármacos y la baja autorización de usuarios son críticos para la cualificación de la asistencia en Salud Mental. Este estudio, realizado en tres ciudades brasileñas, tuvo como objetivo la elaboración del Guía Brasileño de Gestión Autónoma de la Medicación (GGAM-BR), basándose en la traducción y adaptación del GGAM desarrollado en Canadá; y la evaluación de los efectos del uso del GGAM en la formación de trabajadores de salud mental. Fueron realizados grupos de intervención (GIs), compartiendo experiencias a partir del Guía y grupos focales antes y después de los GIs. Importantes cambios con relación al texto original fueron implementados, considerando la realidad brasileña. El GAM es potente para fomentar la participación activa de los usuarios en la gestión del tratamiento y del servicio en que se atienden e incide positivamente en la formación de los trabajadores.
Subject(s)
Humans , Cross-Cultural Comparison , Drug Utilization , Staff Development , Mental Health , Personal AutonomyABSTRACT
Este artigo trata da avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial(CAPS) de Campinas, sob a perspectiva dos seus usuários por meio dodesenvolvimento de estudo hermenêutico-narrativo. Percebe-se que osCAPS são os únicos espaços reconhecidos com potência terapêutica pelos usuários, que relataram transformações efetivas em suas trajetórias, principalmente em sua relação com a doença e na construçãode sentidos para o tratamento. A participação de pacientes portadores de transtornos mentais graves em pesquisa avaliativa se mostrou viável,apesar de se tratar de exercício pouco explorado no Brasil.
This article discusses an evaluation of Psychosocial Treatment Centers (CAPs) inthe city of Campinas, State of São Paulo, Brazil, from the perspective of their users,through a narrative-hermeneutic study. It is seen that the CAPs are the only services with recognized therapeutic effectiveness in the lives of their users. The users report effective changes in their lives, especially in their relationships with their disorders andthe construction of meanings of treatment. The participation of patients with severe mental illness in an evaluative study proved feasible, although it is still rarely used in Brazil.
Cet article porte sur lévaluation des Centres de soins psychosociaux (CAPS) deCampinas par leurs utilisateurs à laide du développement dune étude herméneutiquenarrative.Nous observons que les CAPS sont les seuls lieux exerçant un impactthérapeutique reconnu sur la vie des utilisateurs. Ceux-ci signalent des changementsréels de leurs trajectoires, en particulier dans leurs rapports avec la maladie et laconstruction des significations du traitement. La participation de patients souffrantdune maladie mentale grave à une étude dévaluation sest avérée possible, malgré lefait quil sagisse dune modalité rarement appliquée au Brésil.
Este artículo trata de la evaluación de los Centros de Atención Psico-social(CAPS) de Campinas, desde la perspectiva de sus usuarios a través del desarrollo deun estudio narrativo-hermenéutico. Se advierte que los CAPS son los únicos espaciosreconocidos con potencia terapéutica en la vida de los usuarios, que informan cambios efectivos en sus trayectorias, especialmente en su relación con la enfermedad y con la construcción de sentidos del tratamiento. La participación de pacientes con enfermedad mental grave en un estudio de evaluación demostró ser factible, a pesar de tratarse deun ejercicio poco explorado en el Brasil.